西昌整形專家湯穎峰：如何減少腮腺和頜下腺肥大？隨著正方形頜骨調(diào)節(jié)患者人數(shù)的增加，我開始注意到他們中的一些患者既有咬肌和良性腮腺肥大，如果我對前者進行調(diào)節(jié)而不調(diào)節(jié)后者，則會不太理想的美學果。經(jīng)典地，腮腺腫大可以看作是一種使用腫脹，其位于下方并且向下延伸超出下頜角的邊界。

　　從病灶的角度來看更好，患者向后傾斜頭部。然后可以清楚地看到腮腺腫大超出下頜角的邊界，不像咬肌，其肌肉體積被限制在下頜支的邊界內(nèi)。在用方形頜評估患者時，讓患者握緊他或她的牙齒將限定肥厚咬肌的邊緣。在下頜角后面突出或抬起耳垂的任何體積是由于腮腺肥大。

　　當腮腺凸起較為大時，很容易與咬肌區(qū)分開，應分開注射。然而，如果擴大是適度的或輕微的，則腮腺可能難以與咬肌區(qū)分開，并且只有在咬肌的尺寸減小后才會變得明X，留下殘留的腮腺增大。然后可以單獨注射。通常，較小的腮腺大小會減少，同時由于咬肌注射的被動消除而導致咬肌減少。

　　在我的實踐中，減少腮腺大小所需的平均劑量是30至40個單位，直接注入大部分腺體，可以在非注射手的拇指和指數(shù)發(fā)現(xiàn)者之間隔離。這意味著具有大咬肌和大腮腺的患者每次可以接受多達80個單位(40 + 40)。給藥時間表大約每3至4個月一次。

　　注射腮腺不再是有爭議的。文獻中有大量報道記錄了使用注射瘦臉毒素調(diào)節(jié)創(chuàng)傷或整容手術(shù)后腮腺囊腫或流涎的減少以及面部形狀的美容改良。膽堿能受體也存在于肥厚性下頜腺中，其類似地可通過注射瘦臉注射調(diào)節(jié)。

　　對于具有美容上不合需要的下頜下腺的患者，這種調(diào)節(jié)是有用的選擇。通常的劑量是每個腺體20個單位，并且必須注意在注射之前針頭穿過腺體的囊。下頜下腺減少的結(jié)果是顯著的，但不如腮腺中所見，這可能是由于下頜下腺的膽堿能受體密度低于腮腺。

　　使用這種技術(shù)很少遇到并發(fā)癥。較初注射后第一個月較常見的抱怨是喪失了在火腿漢堡或厚厚的牛排上用力咬人的能力。 4到6周后，這種虛弱的感覺消失了，患者不再抱怨它，因為他們已經(jīng)學會適應這些變化，或者因為肌肉已經(jīng)恢復了很多力量。

　　下一個較常見的抱怨是發(fā)展一個小的下頜和一個老臉的感覺。這個問題是由于咬肌體積迅速縮小，使得覆蓋的皮膚包膜不能與其一起收縮，因此看起來“松弛”。在2至3個月后，皮膚較終收縮并且下顎的感知減少。

　　西昌整形專家湯穎峰：如何減少腮腺和頜下腺肥大？這就是為什么我的技術(shù)包括每個月每側(cè)重復注射不超過1 mL的原因之一，在前2到3個月內(nèi)逐漸縮小咬肌，并使覆蓋的皮膚相應縮小。